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『普通』主题: 已消退恐惧记忆重现的类型

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财友j20558vs查看TA的论坛文集发表日期:2018-01-10 11:29:06

头衔:高级用户积分:3580 关注加为好友 引用 评分 只看该作者



恐怖症(Phobia),创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder, PTSD)等焦虑失调严重损害了患者的身心健康,也对其社会功能和生活质量造成严重影响。目前,暴露疗法等认知疗法是治疗焦虑失调的有效疗法,但其治疗后仍有33%~50%的个体会再次经历恐惧的复发和重现。汉斯出版社《心理学进展》期刊上有篇文章梳理了临床和实验研究中常见消退后恐惧记忆的重现类型,包括重现,再加强,再获得以及自发性恢复,并且总结了目前一些治疗已消退恐惧记忆的方法,对进一步研究焦虑失调有重要意义。

恐惧是人类与生俱来的情绪,但过量的恐惧对人极其不利。情绪记忆失调是导致PTSD病症开始的最主要病理性因素,且情绪记忆失调过程参与了PTSD的发展。

暴露疗法被认为是治疗PTSD有效的认知行为疗法,是在消退的理论基础上发展而来的,即在消退阶段单独呈现多次条件刺激而不再与非条件刺激配对出现时,其个体的条件反应会有所下降。消退是一个复杂的现象,首先它不是简单的遗忘。虽然很难保证遗忘是否在消退的过程发生,但是大量的研究已经表明不能用遗忘来解释消退。其次,消退需要经过一定的训练。最后,消退的效果并不能持久。经历消退训练后个体的条件恐惧会下降,但这种下降大部分不能维持很久,有许多例子均表明已消退的恐惧反应有很大可能会再次出现。

这些消退后恐惧再次出现的类型包括:重现,再加强,再获得以及自发性恢复。

重现(Renewal)可以被定义为当测试的情景和消退的情景不一样时,已经消退的恐惧反应又再次出现的现象。 恐惧记忆的再加强(Reinstatement)是指当再次遇到厌恶刺激(US)单独出现时,已经消退的恐惧记忆又再次出现的现象。恐惧记忆的再获得(Reacquisition)指个体经过消退训练后又再次遇到之前的条件刺激(CS)和非条件(US)的配对出现,导致后来呈现条件刺激(CS)时个体的恐惧反应又再次出现的现象(Zbozinek & Craske, 2017)。自发性恢复是消退后个体经过一段时间后恐惧记忆自发恢复的现象,且消退后期间个体均没有遇到CS或US 。(Conditioned stimulus, CS,指中性刺激,比如声音、光照),与非条件刺激(Unconditioned stimulus, US,指能够给个体带来恐惧的厌恶刺激,比如电击)

心理学家和精神病学家做了一些行为和认知行为疗法干预焦虑失调,希望能够减少患者恐惧重现的风险。比如,增加暴露治疗的时间以及每次治疗之间的间隔、减少在治疗期间患者的分心、使用多种等级的暴露刺激、以及变换治疗的情景等。

在典型的临床实践中,暴露阶段通常给受到条件恐惧的个体呈现条件刺激而不再伴随着非条件刺激时,个体逐渐耐受并适应,从而使其恐惧记忆得以消退。也就是说之前使患者感受到威胁的刺激经过训练后,个体对它的焦虑反应不再像之前那么高,这说明患者的耐受性出现了。

一些专家研究发现增加每个阶段的治疗时间或次数也可以抑制患者恐惧记忆的复发。虽然有证据表明集中大量的消退治疗可以减少已消退恐惧记忆的重现,但也有证据表明增加每次治疗之间的间隔时间也可以抑制恐惧记忆的重现。

早期的行为研究发现,患者在治疗期间分心的话会难以对恐惧刺激产生耐受性。很少有研究表明在治疗期间的分心可以影响自发性恢复。在治疗期间干预恐惧记忆的重现一般会使用不同的恐惧刺激或变化治疗的情景。在治疗期间变换治疗情景的患者比不变换治疗情景的患者恐惧记忆重现要少。

 
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